ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩‍⚕️

«Мне сделали шунтирование (или стентирование), значит теперь всё будет хорошо?» К сожалению, не совсем так. Очень многие пациенты считают операцию окончательным решением проблемы. Но важно понимать: ни стентирование, ни аортокоронарное шунтирование не лечат атеросклероз. Они устраняют его последствия — восстанавливают кровоток, уменьшают симптомы и улучшают прогноз. Сам атеросклеротический процесс при этом продолжает развиваться, если не контролировать факторы риска. После инфаркта, стентирования или шунтирования пациент относится к группе очень высокого сердечно-сосудистого риска. Поэтому цели лечения должны быть максимально строгими: ✔ артериальное давление менее 130/80 мм рт. ст.; ✔ ЛПНП («плохой» холестерин) менее 1,4 ммоль/л, а в некоторых случаях — менее 1,0 ммоль/л; ✔ гликированный гемоглобин у пациентов с сахарным диабетом обычно менее 7%; ✔ отказ от курения; ✔ нормализация массы тела; ✔ регулярная физическая активность; ✔ постоянный приём назначенной терапии. Если эти показатели не контролируются, атеросклероз продолжает прогрессировать. И да, могут закрываться стенты. И да, могут закрываться шунты. Приведу пример, который произошёл не в моей практике, но на моих глазах. Пациентка ранее перенесла шунтирование и стентирование. Через некоторое время ей потребовалось очередное вмешательство. Она была госпитализирована для повторного стентирования и готовилась к операции через день. Однако до операции у неё развился острый инфаркт миокарда с остановкой сердца. К счастью, её удалось реанимировать. Этот случай ещё раз показывает: ни шунты, ни стенты не дают пожизненной гарантии защиты от инфаркта. Операция — это не конец лечения. Это возможность выиграть время и улучшить прогноз. А то, насколько долго прослужат шунты и стенты, во многом зависит от самого пациента: от контроля давления, холестерина, сахара крови, веса и регулярного приёма препаратов. Поэтому самое важное после операции — не забывать, что атеросклероз никуда не исчез. Именно вторичная профилактика определяет, каким будет ваш прогноз через 5, 10 и 15 лет после вмешательства.#моимыслимоискакуны